Retraso global del desarrollo y dificultades de comunicación en niño de 18 meses

CASO PRÁCTICO

Fecha de nacimiento del niño: 11/4/23

DATOS FAMILIARES

Composición familiar

• Nombre y edad de padres y hermanos: Madre 26 años, padre 19. Hijo único. De familia, sólo tienen una abuela en su localidad.
• Nacionalidad. Idioma: Española.

Profesión de los padres y trabajo actual. Tiempo que comparten con el niño: Ambos padres son temporeros. Cuando se van a trabajar el niño se queda con la abuela.

Cuidador principal del niño: Madre

Relación del niño con sus padres y hermanos: Buena relación afectiva con sus padres.

Anteriores familiares de trastornos auditivos, visuales, neurológicos o psiquiátricos de posible recurrencia: Abuelo paterno y padre tardíos para andar. Tío materno con TEA.

CARACTERÍSTICAS SOCIALES DEL ENTORNO

• Situación socioeconómica familiar: Irregular, no tienen trabajo de forma continuada.
• Nivel sociocultural familiar: Bajo.
• Características del entorno social: No conocido.
• Pertenencia a asociaciones u otros: No.
• ¿Reciben apoyo y/o ayuda de los Servicios Sociales Comunitarios?: Necesitan ayuda en momentos puntuales.

DATOS PRENATALES Y PERINATALES

• ¿Fue un embarazo deseado?: Sí.
• Historia de abortos previos: No.
• Forma de concepción (natural, fecundación in vitro): Natural.
• Evolución del embarazo. Enfermedades, infecciones o factores que pueden afectar al feto. Medicación: Todo normal.
• Duración del embarazo: 39 semanas.
• Parto. Tipo. Duración. Complicaciones: Cesárea por no progresión del parto.
• Peso y talla del neonato: 3620 gr. 52 cm.
• ¿Lloró en un primer momento?: Sí.
• Resultados del test Apgar: 9–10.
• Resultados de las Otoemisiones Acústicas realizadas al nacer: Pasa en ambos oídos.
• Complicaciones perinatales (asfixia, hiperbilirrubinemia, convulsiones…): No.
• Evolución de la madre después del parto. ¿Depresión postparto?: Sin incidencias.
• Necesidad de ingreso en UCI neonatal u otros. Tiempo que estuvo hospitalizado: No.

PRUEBAS REALIZADAS

• Escalas Merril-Palmer
• Inventario de desarrollo E.P. 1 de Mollá y Zulueta
• Observación conductual
• Información de la Escuela Infantil

RESULTADOS DE LAS PRUEBAS

Merril-Palmer

• Índice global cognitivo: Puntuación típica 52. Edad equivalente 13 meses.
• Cognición: PT 51. Edad equivalente 14 meses.
• Motricidad fina: PT 40. Edad equivalente 12 meses.
• Coordinación visomotora: PT 37. Edad equivalente 11 meses.
• Lenguaje receptivo: PT 56. Edad equivalente menor de 13 meses.
• Lenguaje total: PT 55. Edad equivalente menor de 13 meses.
• Socioemocional: PT 77. Edad equivalente 15 meses.
• Conducta adaptativa y autocuidado: PT 75. Edad equivalente 18 meses.

Resultados del inventario de desarrollo, información de los padres y observación conductual
Aspectos más importantes

• Mete 3 o 4 cubos en taza, sin llegar a terminar la actividad.
• Realiza medio giro de muñeca para abrir bote.
• Hace torres de 2 cubos.
• No garabatea ni encaja círculo.
• Hace pinza, explora con índice.
• No empareja objetos.
• Esquemas: le cuesta dar objetos. Utiliza objeto por su función.
• Encuentra juguete escondido bajo pantalla.
• Imita acciones sencillas con objetos y con el cuerpo (palmitas).
• Le gusta especialmente la luz, dirige de forma repetida la mirada hacia ella.
• Juegos repetitivos: tirar objetos sobre la mesa, rodar, poner en fila.
• Anticipa situaciones desagradables: baño, médico.
• Imita sacar la lengua, y pa-pa, ma-ma.
• Responde a su nombre, comprende prohibición y localiza personas familiares.
• Identifica por su nombre biberón, cuchara, vaso, coche.
• Sigue órdenes de una acción y un objeto: abre la puerta, coge la cuchara.
• Preverbal poco desarrollada. No mira a la cara, solo cuando algo llama su atención. Atención conjunta baja. No señala para pedir o mostrar. Participa en juegos como cucú, pero no de forma activa.
• Se enfada cuando le quitan algo o quiere comer. Se comunica principalmente chillando.
• Buena relación de apego con sus padres y abuela materna.
• Poca iniciativa para resolver los problemas.
• Poca relación con iguales.
• Mastica alimentos sólidos.
• No bebe en vaso ni coge la cuchara solo. Biberón por la mañana. Triturado mediodía.
• No colabora al vestirse.
• Duerme con peluche. Concilia solo.
• Si lo sientas en el WC hace pipí.
• Poco control de la conducta.
• Asimetrías al caminar, excesiva rigidez.
• Anda deprisa sin llegar a correr.
• No trepa a silla de adulto.
• Escaleras sube y baja agarrado de la mano y a baranda.
• Triciclo: se desplaza con los pies en el suelo.
• Lanza pelota, no chuta balón estático.

Información de la Escuela Infantil

• Lleva un año en Escuela Infantil. Mucho avance en este tiempo, sobre todo a nivel motor.
• En lenguaje se observa una involución: antes decía palabras y ahora solo chilla.
• Con la educadora se comunica de forma rudimentaria, solo cuando quiere algo.
• No se relaciona con iguales.